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Dall’introduzione della legge federale del 1911 sull’assicurazione contro le malattie e gli infortuni (LAMI) le riforme dell’assicurazione malattie furono laboriose e complesse. Dopo la Seconda Guerra Mondiale il numero delle persone assicurate contro le malattie aumentò in modo esponenziale, passando dal 48 per cento della popolazione nel 1945 all’89 per cento nel 1970. Il rifiuto del Popolo al progetto di modifica della legge sulla tubercolosi (1949) venne interpretato dal Consiglio federale e dall’Amministrazione come un veto contro l’assicurazione obbligatoria, ragione per cui i lavori per una revisione parziale della LAMI, avviati a metà degli anni 1950 e ripetutamente rinviati, si limitarono a interventi isolati, che non modificarono in alcun modo gli elementi di base di una normativa vecchia ormai di quasi cinquant’anni.
La revisione del 1964, alla quale non venne opposto il referendum, agevolò l’affiliazione, ampliò il catalogo delle prestazioni e aumentò i sussidi versati alle casse malati. Pur non prevedendo cambiamenti sostanziali, la revisione fu oggetto di un annoso tira e molla fra le parti coinvolte. Visti i progressi in campo medico e l’espandersi del mercato della salute, l’assicurazione malattie si ritrovò sempre più alla mercé degli interessi di gruppi diversi, ben organizzati e politicamente forti (perché in grado di promuovere referendum), quali le casse malati, i medici, le case farmaceutiche, ma anche i rappresentanti di nuove categorie professionali, come i chiropratici. La revisione del 1964 consentì soprattutto ai medici di ottenere condizioni ad essi favorevoli, quali la possibilità di calcolare l’onorario in funzione del reddito dei pazienti e il rimborso degli onorari da parte delle persone assicurate.
Literatur / Bibliographie / Bibliografia / References: Alber Jens, Bernardi-Schenkluhn Brigitte (1992), Westeuropäische Gesundheitssysteme im Vergleich: Bundesrepublik Deutschland, Schweiz, Frankreich, Italien, Grossbritannien, Frankfurt; Sommer Jürg (1978), Das Ringen um die soziale Sicherheit in der Schweiz. Eine politisch-ökonomische Analyse der Ursprünge, Entwicklungen und Perspektiven sozialer Sicherung im Widerstreit zwischen Gruppeninteressen und volkswirtschaftlicher Tragbarkeit, Diessenhofen; HLS / DHS / DSS: Assicurazione malattia.
(12/2014)